初めて予約を取られる方へ
乳児健診・予防接種

クリニック案内

医院名
医療法人社団宏知会 大林医院
院長
大林 豊
住所
〒187-0011
東京都小平市鈴木町2-242-4

診療科目
内科・小児科

内科全般(糖尿病、循環器疾患、消化器系疾患、リウマチ・膠原病等)
小児科一般
禁煙外来
各種健診(一般健康診断、特定健康診査、企業健診、入学・就職時健診など)
予防接種(定期予防接種、任意予防接種)
電話番号
042-461-7677

インフルエンザ予防接種をご予約される皆さまへ

大切な注意事項が書いてあります。必ずお読みになってからご予約ください。

インフルエンザ予防接種には2種類あります。

価格が異なります。ご予約時、選択をお間違いないようご注意ください。

①注射(3,300円):例年と同様、生後6か月~接種可能です。
*13歳未満のお子さまは2回接種が必要です。2回セット(2回で4,800円)でご予約ください。
1回目接種後、2~4週間の間をあけた日時で2回目をご予約ください。

 

②点鼻(7,700円):満2歳~18歳までの方が対象になります。接種は1回のみです。

問診票について

*問診表はこのページからダウンロードできます(院内にも設置してあります)。
事前にご記入いただき、接種当
日にご持参ください。

*65歳以上の方は、専用の問診票があります。院内に設置してありますので、ご自由にお持ちください。
ただし、お勤め先などの補助券を利用される方は、通常と同じ問診票になります(併用はできません)
また、コロナワクチンとの同時接種が可能です。ご希望のある方は、コロナワクチンも併せてご予約ください。

*体温、ご本人(保護者)のご署名など、記入漏れのないようご確認ください。

その他

*予約時間は目安です。診療の状況によっては、お待たせする場合があります。
お時間に余裕のある日時でご予約
ください。

*ご予約の時間が同じ場合、問診票をご提出いただいた順番で受付いたします。
問診票はご自宅でご記入の上ご持
参ください。院内の混雑緩和、待ち時間短縮にご協力をお願いいたします。

*インフルエンザ予防接種期間中は、院内が大変込み合います。
必ずマスクを着用し、感染予防にご協力をお願いし
ます。

*路上駐車は近隣のご迷惑となりますので、おやめください。

*お勤め先の補助券などを利用される方は、受付時に問診票と一緒にご提出ください。
その際、保険証を確認させ
ていただきますので必ずご持参ください。原則として後日清算は致しません。
補助券などは、必ず接種当日にご持
参ください。

*領収書はお1人1枚の発行です。手書きの領収書などが必要な方は、必ず受付時にお申し出ください。
また、紛失
された場合でも再発行はいたしません。
後日利用されるご予定のある方は、大切に保管してください。

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インフルエンザワクチン問診票
インフルエンザワクチン点鼻用問診票